使用认知科学-帮助营造人人促进临床安全的医院文化

Speak up for safety training course

昆士兰州的Cognitive Institute提供的临床安全管理培训课程之一-“为了安全,请你说出来~”灵活运用了许多认知科学、临床心理学中的要素。非常值得关注!

众所周知,在情绪紧张、充满决策压力的临床环境里,不同年资的医务人员之间往往产生非常强烈的等级心理屏障。

常常出现这样的情况:当一个医务工作者在偶尔观察到他的同事,不论那是最初级的年轻医生还是年资很高很有威望的医生,作出诊疗决策的过程时,也许脑中会闪过这样的疑问-这样做对病人来说,是不是最安全的?这时“我”是说出来还是不说,处于一种两难。

任何一个医务工作者面对这种两难情况时,他所作出的反应取决于:

  • 他所接受的专业训练;
  • 他的职业信仰;
  • 他的自信心;
  • 他所在的专业群体的文化气氛;
  • 他这个专业群体与其他外部的专业群体之间的沟通方式;
  • 他所在医院的文化气氛;

需要逾越的心理障碍很多医务人员都非常熟悉-包括害怕触犯权威,担心受到报复;或者简单的就是找不到合适的婉转的语言和一个沟通的框架体系来描述这种情况。

说出来?还是不说?有时还涉及到当事医生和他所在的医院所采取的更深层次的伦理立场危机-为什么(我)对这个病人的情况不说,但如果病人是我的亲属就会不管怎样都会说出来?

其他许多行业,比如航空业,都从长期的实践中学到“勇敢地说出安全隐患”其实是避免操作失误或遗漏的最有效的工具之一。

“为了安全,请你说出来~”培训研讨会就是由资深临床专家现身说法。首先客观分析面临说还是不说的困境的原因和心理状态。然后提供一套措辞和技巧来帮助你恰当地说出你心中对病人安全的关切。
 
为了满足很多专家的浓厚兴趣,我们把这个非常生动的培训的要点提纲记录如下:

  • 阐述在基于同事之间互相尊重的前提下,适时提出合理疑问,这种行为对增进病人安全和福祉的重要性。
  • 引导所有参加者反思,并说出伦理学上的考量。
  • 在观看实际问答情景的录像帮助下 -
    • 请大家尽可能多的提出各种心理屏障因素。
    • 针对大家提出的每一个心理障碍点,指出克服/化解这些心理障碍的具体技巧和措辞。
  • 介绍精确选择措辞以表达各种不同程度的信心的“断言程度分级理论”。
  • 介绍实用的办法来表达累进的,分级的关切,例如选择正确的词语和句式来帮助医生同事之间开展更有效的、富有正能量的沟通。这部分也使用很多实例来启发和讨论。
  • 采用角色扮演来帮助大家一起寻找“合适的措辞”。
  • 每个人反思,并对学习班说出自己在“被说”之后的感受。

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